慢性肾脏病（CKD）患者随着肾功能下降，将会出现不同程度的心肺功能下降、肌肉萎缩、生理、心理功能障碍，严重影响患者的生活质量（QOL）。运动康复增加慢性肾脏病患者的心肺耐力、改善肌力和肌肉容积、降低心血管疾病风险、延缓慢性肾脏病进展、提高生活质量评分。

适合慢性肾脏病患者的运动康复处方，包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动，中等强度，每次30～60min，3～5次/周。对慢性肾脏病患者做好运动康复前的评估，制定个体化运动处方，对降低运动相关不良事件的风险尤为重要。

缺乏运动对慢性肾脏病患者有何影响？

相比一般人群，慢性肾脏病患者（包括血液透析/腹膜透析）体力活动下降较为常见，而缺乏运动不仅可影响生理功能，还可增加各种慢性疾病风险，导致生活质量明显下降，死亡率增加。

  运动疗法的目的和优点

（1）提高患者的整体健康，减少沮丧和忧虑。

（2）规律性运动改善血液循环、稳定血压、减少透析过程中的并发症（如：眩晕、休克、不安腿）。

（3）改善心血管系统及免疫系统的能力。

（4）加速人体代谢。

（5）提高下肢循环功能。

（6）预防贫血，减少心脏病的风险。

（7）改善患者的协调性和灵活性。

（8）增强患者的自我意识。

（9）促进正常的睡眠。

（10）提高透析质量。

运动疗法的适应症与禁忌症

适应症

（1）接受规律透析治疗至少3个月以上（原则上无年龄限制）。

（2）血压相对稳定，原则上收缩压<140mmhg，舒张压<90mmhg。

（3）无心衰表现。

（4）血红蛋白大于80g/L。

（5）心功能（NYHA）1～3 级。

（6）身体状况综合评估符合运动训练要求。

禁忌症

（1）未控制的高血压，收缩压>180mmhg，舒张压>100mmhg 或肺动脉高压；

（2）体位性低血压(卧、坐位转立位)≧20mmhg；

（3）未得到控制的充血性心力衰竭；

（4）严重的或影响血流动力学的心律失常；不稳定性心绞痛；重度瓣膜狭窄；肥厚性心肌病；严重的心包积液及高度水肿；

（5）严重的糖尿病视网膜病变；

（6）未被控制的重症尿毒症；

（7）脑血管疾病急性期；

（8）严重的肾性骨病；

  (9)  患者不配合或拒绝运动者。